教师姓名

性别

出生年月

职称

最高学历

工作年限

教龄

所学专业

何年何月在何学校参加何专业（或课程）进修（或培训）

拟  主  讲  课  程  名  称

课  程  类  别

本课程任课资格自我评价：

                                        主讲教师签名：

                                                年   月   日

教研室意见：

                                        教研室主任签名：

                                                年   月   日

本课程任课资格审批意见：

                                        院（部）主任签名：

                                                年   月   日